Impacts du prédiabète sur les complications de santé

Le prédiabète, caractérisé par une hémoglobine glyquée (HbA1c) comprise entre 5,7 % et 6,4 % ou une glycémie à jeun (GAJ) entre 1,01 g/L et 1,25 g/L, est souvent perçu comme une étape intermédiaire avant le développement du diabète de type 2. Cependant, une étude récente publiée dans Diabetologia révèle que le prédiabète, indépendamment de son évolution vers un diabète manifeste, contribue significativement au risque de complications telles que les maladies cardiovasculaires, l’insuffisance cardiaque, la maladie rénale chronique et la mortalité toutes causes confondues. Cette analyse approfondie, basée sur les données de la cohorte ARIC, offre de nouvelles perspectives sur l’importance de la détection et de la gestion du prédiabète.

Méthodologie de l’étude ARIC

L’étude Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) est une cohorte prospective américaine impliquant 10 310 participants sans diabète au moment de l’inclusion. Les participants ont été recrutés dans quatre centres aux États-Unis et suivis sur une période pouvant atteindre 30 ans. L’objectif principal était d’évaluer l’association entre le prédiabète et diverses complications de santé, en tenant compte de la progression éventuelle vers un diabète de type 2.

Résultats principaux

Prévalence du prédiabète et progression vers le diabète

Parmi les participants, 60 % présentaient un prédiabète à l’inclusion, tandis que 30 % ont développé un diabète au cours du suivi. Ces chiffres illustrent la forte prévalence du prédiabète dans la population étudiée et la proportion substantielle de personnes progressant vers un diabète manifeste.

Association entre le prédiabète et les complications

Au cours de l’étude, 7 069 événements de santé majeurs ont été recensés. Le prédiabète était associé à un risque accru de complications par rapport à la normoglycémie, avec un hazard ratio (HR) de 1,21 (intervalle de confiance à 95 % : 1,15-1,27). Cette association est restée significative même après ajustement pour la progression vers le diabète, suggérant que le prédiabète en soi contribue au risque de complications.

Contribution de la progression vers le diabète

L’analyse a révélé que la progression vers le diabète expliquait moins de 25 % du sur-risque observé chez les individus prédiabétiques. Cela indique que le prédiabète, indépendamment de son évolution, est un facteur de risque notable pour diverses complications de santé.

Importance d’une alimentation saine et de l’activité physique

La gestion du prédiabète ne nécessite pas de régimes drastiques, mais plutôt l’adoption d’une alimentation équilibrée et la pratique régulière d’une activité physique. Ces modifications du mode de vie peuvent non seulement prévenir la progression vers le diabète de type 2, mais également inverser la condition prédiabétique.

Alimentation équilibrée

Une alimentation riche en fruits, légumes, grains entiers, protéines maigres et graisses saines, comme l’huile d’olive et les noix, est recommandée. Il est conseillé de limiter drastiquement la consommation de sucres ajoutés, de graisses saturées et de produits transformés. Ces choix alimentaires favorisent le contrôle de la glycémie et contribuent à la perte de poids, réduisant ainsi le risque de complications associées au prédiabète.

Activité physique régulière

La pratique d’une activité physique modérée à intense, telle que la marche rapide, le vélo ou la natation, pendant au moins 150 minutes par semaine, est bénéfique. L’exercice améliore la sensibilité à l’insuline, aide à maintenir un poids santé et réduit le risque de progression vers le diabète de type 2. Des études ont démontré que l’activité physique régulière peut inverser la résistance à l’insuline, un facteur clé du prédiabète.

Implications pour le diabète de type 1

Bien que l’étude se concentre principalement sur le diabète de type 2, plusieurs enseignements peuvent être tirés pour le diabète de type 1 :

• Importance du contrôle glycémique : Une gestion optimale de la glycémie est cruciale pour prévenir les complications associées.

• Surveillance des complications : Les patients atteints de diabète de type 1 doivent être vigilants quant aux signes de complications cardiovasculaires, rénales et neurologiques à l’aide d’examens médicaux réguliers et essentiels pour les DT1, en lien avec leur diabétologue.

• Approche proactive : Des interventions précoces, telles que des modifications du mode de vie et des traitements appropriés incluant le bon schéma d’insulinothérapie, peuvent réduire le risque de complications.