Comprendre l’hémoglobine glyquée (HbA1c)

28 août 2022

Comprendre l’hémoglobine glyquée (HbA1c)

Santé

On l’appelle parfois hémoglobine glyquée, hémoglobine glycosylée, glycohémoglobine ou encore simplement sous sa formule chimique HbA1C. Son dosage se fait à l’aide d’une prise de sang. Et le dosage de l’HbA1c est, depuis 1976, le meilleur indicateur pour évaluer la bonne prise en charge du diabète de type 1. Mais comment interpréter son résultat ? Quel est le taux normal de l’HbA1c ? L’hémoglobine glyquée est-elle encore un bon indicateur aujourd’hui ?

HbA1c : définition

L’HbA1c se définit comme la mémoire de votre glycémie sur les 3 derniers mois : si la glycémie est la photo de votre taux de sucre dans le sang à l’instant T, l’hémoglobine glyquée est la photo de votre taux de sucre dans le sang sur les 3 derniers mois. Plus la glycémie sera équilibrée autour de 1 g/L sur les 3 derniers mois et moins le diabète marquera l’Hb1Ac. Mais plus la personne diabétique fera face à de nombreux épisodes hyperglycémiques, plus le diabète marquera l’HbA1C.

Quel est le taux normal de l'HbA1c ?

Le taux normal d’hémoglobine glyquée se situe entre 4,1 et 5,4 % chez les personnes non-diabétiques. Un taux supérieur à 5,4% peut être associé à un risque relatif de développer une maladie coronarienne ou un accident vasculaire cérébral. Une personne atteinte d’un diabète de type 1 bien équilibré peut parfaitement se situer également dans la fourchette entre 4,1 et 5% : c’est l’assurance de ne pas avoir de complications diabétiques en vieillissant. Les personnes qui atteignent cet objectif sont souvent celles qui pratiquent une activité sportive régulière et qui suivent un régime low carb ou un régime avec peu de céréales et peu de féculents.

Même si l’objectif d’HbA1C doit être personnalisé en fonction de l’âge, du mode de vie ou encore des comorbidités, les endocrinologues encouragent généralement les diabétiques à se situer en dessous de 7,5%. C’est au médecin spécialiste, en lien avec le patient atteint d’un diabète de type 1, de définir l’objectif à atteindre pour assurer une vie dans le bien-être et sans complication diabétique.

Pour estimer son hémoglobine glyquée, on peut se baser sur la moyenne glycémique des 3 derniers mois. Voici le tableau de correspondance entre la moyenne de la glycémie et l’HbA1c :

HbA1c	Moyenne glycémique (g/L)
4%	0,69
5%	0,97
6%	1,26
7%	1,54
8%	1,83
9%	2,12
10%	2,40
11%	2,69
12%	2,98

Si l’hémoglobine A1c est considérée comme le meilleur indicateur de suivi du diabète depuis plus de 45 ans, elle montre aujourd’hui ses limites.

L'HbA1c reste-t-elle un bon indicateur du suivi du diabète ?

Les limites de l'HbA1c

Des études récentes ont démontré qu’il existait des limites au dosage de l’HbA1c :

Les glycémies mesurées au cours de 30 derniers jours jouent pour la moitié de la valeur du taux contre 10% pour les glycémies obtenues entre 90 et 120 jours avant le dosage
Divers facteurs influent sur le taux à la baisse : hypoglycémies répétées, prise de vitamines C et E, transfusion sanguine, maladie hépatique chronique, …
Divers facteurs influent sur le taux à la hausse : hyperglycémies répétées, anémie, carence en vitamine B12, …

De fait, le taux d’HbA1c ne reflète qu’une moyenne… Un diabétique avec un équilibre moyen mais avec un nombre important d’hypoglycémies le mois précédent le dosage de l’HbA1c pourra obtenir un bon taux. On pourrait croire alors que son diabète est bien équilibré alors que ça ne serait pas le cas.

Le temps passé dans la cible glycémique comme nouvel indicateur

Les dispositifs d’autocontrôle glycémique en continu offrent un nouvel indicateur que les endocrinologues et médecins semblent dorénavant privilégier : le temps passé dans la cible glycémique. Ce qui est certain, c’est que ce nouvel indicateur reflète non pas une moyenne arithmétique mais bien le profil glycémique complet au cours d’une période donnée.

Comme pour l’HbA1c, c’est aux médecins, avec leurs patients diabétiques, de définir :

la cible de plage glycémique à atteindre
la durée dans cette cible à atteindre

Pour vous donner un exemple, les laboratoires Abbott proposent aux utilisateurs du FreeStyle de nouveaux indicateurs dont la durée dans les plages via son outil de statistiques glycémiques LibreView. Dans cet exemple, la cible de plage glycémique à atteindre est entre 70 et 180 mg/L et la durée dans cette cible à atteindre est de 80%.