Coma diabétique : une exploration des causes, des signes et des risques

Qu’est-ce qu’un Coma Diabétique ?

Le coma diabétique résulte de complications aiguës du diabète qui perturbent les fonctions métaboliques normales du corps. Les diabétiques de type 1 sont concernés mais également les diabétiques de type 2. Il peut être causé par l’une des quatre complications suivantes:

1. Hypoglycémie

• Définition: L’hypoglycémie se produit lorsque le taux de sucre dans le sang chute à un niveau dangereusement bas. Elle peut résulter d’une surdose d’insuline, d’un jeûne prolongé ou d’une activité physique excessive sans ajustement des doses d’insuline. Pour celles et ceux qui sont sous pompe à insuline, pensez bien à toujours programmer un taux basal temporaire, voire à suspendre votre pompe à insuline lors d’une activité sportive imprévue et intense.
• Symptômes: Tremblements, sueurs froides, confusion, perte de conscience.
• Traitement: Administration rapide de glucose ou de sucres simples. Le nouveau Glucagon nasal, le Baqsimi, est très pratique et fait remonter la glycémie rapidement afin d’éviter le coma.

2. Acidocétose Diabétique (ACD)

• Définition: L’ACD est une condition où le corps commence à utiliser les graisses comme source d’énergie en l’absence d’insuline, conduisant à une accumulation de cétones, qui acidifie le sang. Elle est plus fréquente dans le diabète de type 1. L’acidocétose diabétique est caractérisée par une hyperglycémie, une hypercétonémie et une acidose métabolique.
• Symptômes: Soif intense, mictions fréquentes, haleine fruitée, nausées, douleurs abdominales.
• Traitement: Administration d’insuline (privilégier des insulines ultrarapides telles que la FIASP ou la LYUMJEV), hydratation et correction de l’équilibre électrolytique.

3. État Hyperosmolaire Hyperglycémique (EHH)

• Définition: L’EHH est une condition caractérisée par une très forte hyperglycémie sans production significative de cétones. Elle est plus souvent associée au diabète de type 2, surtout chez les personnes âgées.
• Symptômes: Déshydratation sévère, sécheresse de la peau, confusion, convulsions, coma.
• Traitement: Hydratation intraveineuse, insuline et correction de l’équilibre électrolytique.

4. Acidose Lactique

• Définition: L’acidose lactique se produit lorsque l’acide lactique s’accumule dans le sang plus rapidement qu’il ne peut être éliminé. Cela peut être lié à une insuffisance rénale ou hépatique et est souvent une complication de certains médicaments contre le diabète, comme la metformine. Cette cause concerne principalement les diabétiques de type 2.
• Symptômes: Fatigue, faiblesse, douleurs musculaires, difficultés respiratoires.
• Traitement: Identification et traitement de la cause sous-jacente, éventuellement assistance respiratoire.