Boucle fermée pour traiter le diabète

Boucle fermée pour traiter le diabète : qu’en est-il en France ?

Tout d’abord, qu’est-ce qu’une boucle fermée pour diabétiques ? Aussi connue sous le nom de système de pancréas artificiel, une boucle fermée est un système automatisé de gestion du diabète qui utilise des capteurs en continu pour surveiller les niveaux de glucose dans le sang et ajuster automatiquement la quantité d’insuline administrée par une pompe à insuline. Le but est de maintenir un taux de glucose dans le sang le plus stable possible et de réduire les risques d’hypoglycémie et d’hyperglycémie. Explications.

Les boucles fermées utilisées en France

En France, il existe actuellement deux types de boucles pour diabétiques disponibles sur le marché, les boucles semi-fermées et les boucles fermées :

La boucle semi-fermée de Medtronic

Le système de pancréas artificiel du laboratoire Medtronic, appelé MiniMed 780G, est actuellement disponible en France. Il s’utilise avec le capteur de glucose en continu Guardian 4. L’algorithme SmartGuard ajuste quasi automatiquement la dose d’insuline en fonction des niveaux de glucose mesurés, ce qui réduit considérablement les risques d’hypoglycémie en arrêtant la diffusion d’insuline en cas de baisse importante du taux de glucose.

On parle néanmoins de boucle semi-fermée car des interventions manuelles restent nécessaires : calibrations, validation de bolus ou informations sur certaines actions comme un resucrage ou la pratique d’une activité physique.

Ce système de boucle fermée hybride développé par Medtronic a été validé par la Haute Autorité de Santé et est remboursé en France sur prescription médicale par la CPAM depuis Avril 2022.

La boucle fermée Do-It-Yourself OpenAPS

OpenAPS est une solution open-source pour le diabète, qui permet aux patients de créer leur propre système de pancréas artificiel à l’aide d’un logiciel open-source, d’un capteur en continu de glucose et d’une pompe à insuline. Bien que ce système ne soit pas homologué en France, il est possible de suivre des tutoriels pour construire sa propre boucle fermée OpenAPS.

OpenAPS est développé par un groupe de patients atteints de diabète de type 1. Le système utilise un mini-ordinateur, tel qu’un Raspberry Pi, pour collecter des données sur la glycémie à partir d’un capteur continu de glucose (CGM) et ajuster la dose d’insuline administrée par la pompe à insuline en fonction de ces données. Le système utilise un algorithme de contrôle prédictif pour déterminer la dose d’insuline appropriée en fonction des données de glycémie et des tendances actuelles.

La boucle fermée Do-It-Yourself Loop

Loop, quant à lui, est un système similaire développé pour les utilisateurs d’iPhone. Il utilise également un CGM pour collecter des données sur la glycémie et ajuster la dose d’insuline en conséquence, mais utilise un algorithme différent pour le calcul de la dose d’insuline.

Il est important de noter que ces systèmes ne sont pas adaptés à tous les patients diabétiques et nécessitent une formation et un suivi appropriés de la part de professionnels de santé qualifiés. Avant de décider d’utiliser un système de pancréas artificiel, il est recommandé de discuter avec son médecin traitant pour déterminer si cela convient à sa situation et si cela pourrait améliorer sa qualité de vie. Nous ne recommandons pas les systèmes Do-It-Yourself étant donné qu’ils ne sont, à ce jour, validés par aucune autorité de santé.

Comment accompagner les patients en boucle fermée Do-It-Yourself ?

Certains patients diabétiques construisent tout de même leur propre boucle fermée. Les professionnels de santé peuvent donc jouer un rôle crucial dans l’accompagnement des patients diabétiques qui utilisent une boucle fermée “do-it-yourself” (DIY), qui est une technique de gestion avancée du diabète qui implique l’utilisation d’un système informatique pour ajuster automatiquement la dose d’insuline administrée au patient. Voici quelques conseils pour aider les professionnels de santé à accompagner les patients dans cette situation :

Encourager la communication : Les professionnels de santé devraient encourager les patients à communiquer régulièrement avec eux pour discuter de leur expérience avec la boucle fermée DIY. Cela peut aider à résoudre les problèmes et les préoccupations liés au système.
Éduquer les patients : Les professionnels de santé devraient éduquer les patients sur les avantages et les risques potentiels de la boucle fermée DIY, ainsi que sur la manière de surveiller et d’interpréter les résultats des mesures de glucose en continu.
Aider à personnaliser le système : Les professionnels de santé peuvent aider à personnaliser le système de boucle fermée DIY pour chaque patient en ajustant les paramètres de contrôle de la glycémie en fonction des besoins individuels du patient.
Répondre aux préoccupations : Les professionnels de santé doivent être prêts à répondre aux préoccupations des patients concernant les risques potentiels liés à l’utilisation de la boucle fermée DIY, tels que les erreurs de calcul de la dose d’insuline.
Co-créer un plan de suivi : Les professionnels de santé peuvent collaborer avec les patients pour co-créer un plan de suivi pour surveiller les effets de la boucle fermée DIY sur la gestion de leur diabète, en identifiant des critères de réussite et des indicateurs de surveillance.

En conclusion, les boucles fermées pour diabétiques sont une avancée technologique importante dans la gestion du diabète. En France, seul le système de Medtronic a été validé et homologué par les autorités de santé. Il est fortement probable que d’ici à 2024-2025 d’autres systèmes de boucles fermées soient homologués : on pense notamment à l’Omnipod 5 et au système TouchCare® Nano de Medtrum.

Il est toujours essentiel de discuter avec son médecin spécialiste pour déterminer si ces systèmes sont adaptés à sa situation et pour recevoir une formation et un suivi adéquats.