L'autocontrôle glycémique en continu : une innovation radicale

L’autocontrôle glycémique en continu : une innovation radicale

Le diabète est l’une des maladies les plus répandues du siècle dernier. Il se manifeste par un trouble de l’assimilation et du stockage des sucres. Cette maladie souvent chronique se traduit par des taux de glucose instables dans le sang. Ceci implique pour les patients un contrôle régulier de leur glycémie dans le but d’éviter des complications. Pendant des années, la seule façon de contrôler son taux de sucre dans le sang était de faire plusieurs prises de sang durant la journée, mais il existe aujourd’hui des moyens beaucoup plus innovants et adaptés connus sous le nom de systèmes de surveillance du glucose en continu. Quels sont les avantages et les inconvénients de tels dispositifs ? Quels sont les différents systèmes disponibles sur le marché?

Qu'est-ce que la mesure du glucose en continu ?

Cette technologie permet d’enregistrer en continu le taux de glucose présent dans le liquide interstitiel. Vous n’aurez plus à vous piquer le doigt une dizaine de fois par jour car le dispositif utilise un capteur que vous gardez constamment sur vous. Ce qui permet d’avoir des données précises en tout temps. Vous n’aurez plus qu’à regarder votre récepteur (écran d’affichage, pompe à insuline, lecteur spécial ou encore votre smartphone) pour y trouver votre taux de glycémie ainsi que, selon les dispositifs utilisés, divers tableaux de bords dont des courbes de tendances en fonction des heures.

Il existe deux types de dispositifs, le premier n’a pas besoin de calibration ou d’alarme. Il est davantage adapté aux diabètes de type 1 et 2, pour les personnes obligées de faire au moins 3 glycémies capillaires par jour, sous injections d’insulines ou sous pompe à insuline. Le deuxième type de dispositif, quant à lui, est muni d’alarmes. Il est plus adapté aux patients qui présentent des antécédents d’hypoglycémies sévères, ou des patients chez qui le traitement ne fonctionne pas toujours. Ce système aura besoin d’une calibration à l’aide d’une glycémie capillaire chaque 12 heures.

Les avantages des mesures de contrôle glycémique en continu

Le contrôle de glycémie continu a beaucoup d’avantages pour les diabétiques et pour le système de santé en général. Le premier et le plus important est le fait de ne pas avoir à faire de glycémie capillaire aussi fréquemment qu’avec les autres méthodes. Cela représente un réel gain de temps et un confort pour les diabétiques, mais il existe également bien d’autres avantages.

Grâce au contrôle continu, vous obtenez tout un historique de données et de nombreux tableaux pour bien connaître le fonctionnement de votre corps. Vous pourrez donc savoir ce qui se passe pendant votre sommeil et comment votre glycémie évolue. Ce dispositif permet de vous alerter lorsqu’il y a un changement brusque de glycémie, et vous évite les complications telles que l’hyperglycémie ou l’hypoglycémie.

Les enfants diabétiques peuvent se permettre d’avoir une vie scolaire normale sans avoir à rater des heures ou encore ne pas participer aux sorties scolaires. Leurs parents peuvent ainsi être plus sereins et leur donner plus de liberté.

Les dispositifs de contrôle de glycémie continu donnent la possibilité de partager des données à distance avec votre médecin rien qu’en les téléchargeant sur votre ordinateur. Un point à ne pas négliger surtout s’il s’agit de personnes âgées à la santé précaire. La plupart des fournisseurs permettent aux diabétiques d’avoir une période d’essai d’au moins 10 jours du produit, afin d’être sûr qu’il vous convient avant de vous engager.

Les inconvénients des mesures de contrôle glycémique en continu

Il est vrai que ces dispositifs comptent bien des avantages si on les compare au contrôle glycémique classique mais il est important de connaître les points suivants avant de s’engager.

Pour utiliser ce type de dispositifs, vous aurez besoin d’une sensibilisation auprès d’un diabétologue ou d’un endocrinologue. Il vous montrera comment l’installer, comment le faire fonctionner, à quelle fréquence le calibrer si nécessaire, comment télécharger vos données et comment lire la courbe des tendances.

L’autocontrôle continu mesure la glycémie interstitielle et non la glycémie dans le sang, ce qui peut donner des résultats glycémiques légèrement différents. Notez que le dispositif donne une moyenne des 5 dernières minutes, contrairement à la glycémie capillaire qui elle est le reflet de la glycémie à l’instant T.

Encore nouveaux dans le secteur de la santé, tous les systèmes d’autocontrôle de glycémie en continu ne sont pas encore remboursés, ils représentent donc un réel investissement. Néanmoins, en France, la CPAM rembourse les systèmes :

Freestyle Libre d’Abbott et ses capteurs 1 et 2
Dexcom G6 et ses capteurs et émetteurs

Les dispositifs de contrôle glycémique en continu disponibles sur le marché

Freestyle Libre d'Abbott : le système de glycémie en continu le plus populaire

Ce dispositif vous permet d’avoir des données grâce à un capteur que vous pouvez placer sur votre abdomen ou sur votre bras sans avoir de gène. Pour l’obtenir, la première ordonnance doit être délivrée par votre endocrinologue et vous devez pratiquer a minima trois injections d’insuline par jour.

Le capteur peut être scanné avec un lecteur ou tout simplement avec votre smartphone en téléchargeant une application gratuite sur Google Play ou l’app Store.

Le capteur du freestyle libre première génération est facile à placer et est totalement indolore. Il aura besoin d’une heure pour l’initialisation et fonctionnera 14 jours sans avoir à faire de calibration. Il est remboursé par la sécurité sociale, mais vous ne pouvez pas le relier à votre pompe à insuline.

Abbott a sorti il y a un peu plus d’un an la deuxième génération de capteurs : ils permettent de paramétrer des alarmes pour alerter sur :

la glycémie qui baisse en-dessous d’un certain seuil
la glycémie qui monte au-dessus d’un certain seuil
la perte de signal du capteur

Les capteurs Freestyle Libre 2 sont désormais également remboursés par la CPAM depuis le 1er juin 2021. Abbott a déjà annoncé une troisième génération de capteurs qui a reçu le marquage CE. Ils seront beaucoup plus petits, nécessiteront obligatoirement un smartphone compatible avec l’application LibreLink téléchargeable sur l’app store ou sur Google Play. Par ailleurs, il n’y aura plus de scan, il suffira d’ouvrir l’application pour voir sa glycémie et tous les indicateurs souhaités.

Il est également important de noter que les patients qui utilisent le système FreeStyle avec l’application LibreLink ont accès à des rapports très complets et détaillés sur la plate-forme LibreView.

Dexcom G6 : quand contrôle glycémique en continue rime avec praticité

Ce dispositif d’autocontrôle glycémique continu est l’un des plus faciles à poser. Il est composé d’un capteur que vous devez coller sur votre peau et qui dure 10 jours, d’un transmetteur de données que vous devez changer tous les trois mois, et d’un récepteur.

Il peut être utilisé dès l’âge de 2 ans sans conditions de prescription et donne des alertes hyper et hypo glycémiques. Idéale pour la gestion à distance de votre glycémie sans avoir à aller chez le médecin régulièrement. Vous n’avez pas besoin de faire de calibration avec ce modèle et il est remboursé par la sécurité sociale peu importe l’âge.

Guardian Connect de Medtronic

Medtronic propose 3 dispositifs différents, qui vous aident à maîtriser votre diabète constamment et éviter les hypoglycémies. Le Guardian connecté et le Guardian Link 2 sont les premiers lancés par Medtronic. Puis, plus récemment, le laboratoire a créé le Guardian Link 3 avec beaucoup plus de technologie, nous allons vous aider à faire la différence :

Le Guardian connect : il est la première génération. Il utilise un capteur nommé N-light que vous pouvez coller à votre bras. Quant au transmetteur, vous pouvez utiliser votre Smartphone.
Le Guardian Link 2 : il est la deuxième génération. Il utilise le même capteur que le premier, et peut être scanné avec un Smartphone ou une pompe à insuline.

Ces deux premiers dispositifs n’ont pas de conditions de prescription, mais ne sont remboursés par la sécurité sociale que si votre hémoglobine glyquée est supérieure à 8 %, ou si vous avez fait plusieurs hypoglycémies sévères qui ont nécessité l’intervention d’un professionnel, et ce dans les six derniers mois.

Le Guardian Link 3 : le plus précis, le plus fiable et le plus pratique des trois dispositifs. Le capteur peut être gardé sur l’abdomen ou sur le bras durant 7 jours en le calibrant toutes les 12 heures. Vous devez lire les données en utilisant une pompe à insuline adaptée. Il vous donne des alertes en cas de changement important, mais n’est pas remboursé par la sécurité sociale.